[별지 제1호서식]
지 정 신 청 서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. (이 서식은 전자신청이 가능한 서식입니다)
접수번호		접수일자		처리기간	60일
신 청 인	기관명	법인등록번호
주 소	전 화
시험분야	[ ] 유선 [ ] 무선 [ ] 전자파적합성 [ ] 전자파흡수율 [ ] 전자파강도
시험항목
시 험 장	주 소	규격 [ ] 야외 [ ] 대용 [ ] 기타
「방송통신기자재등 시험기관의 지정 및 관리에 관한 고시」 제4조제1항에 따라 위와 같이 시험기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
국립전파연구원장	귀하
제출서류	1. 조직 및 인력이 포함된 일반현황 1부 2. 시험설비의 보유현황 및 교정검사현황 1부 3. 신청분야별 시험절차서 각 1부 4. 국제표준에 적합한 품질관리규정 1부	수수료
영 제97조의3에 의한 해당 수수료
담당공무원 확인사항	법인등기사항전부증명서 ※동의하지 않는 경우 해당서류 제출
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성/제출	□	접 수	□	서류심사/현장심사	□	지정여부결정	□	지정서 발급
신청인		처 리 기 관 (국립전파연구원)		처 리 기 관 (국립전파연구원)		처 리 기 관 (국립전파연구원)		처 리 기 관 (국립전파연구원)
210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]